Цитата сообщения Лариса_Воронина Когда вам экстренно нужен врач...

Я уже не раз писала о скорой и неотложной медицинской  помощи при разных заболеваниях сердца. Хочется написать еще раз. Ко мне на приеме обратилась женщина, которая неделю назад, дома впервые в жизни упала в обморок и потеряла сознание, причем на глазах у мужа. Буквально через  минуту она пришла в себя и "скорую помощь"  они  решили не вызывать. Но у женщины появилось чувство страха- она не понимала, с чем связан этот эпизод, поэтому пошла к терапевту в поликлинику, ей на всякий случай сделали ЭКГ  и посоветовали обратиться к невропатологу.  Его консультацию надо было ждать несколько дней,  они  с мужем  не стали ждать и обратились в клинику,  к кардиологу, т.е.  ко мне. 
Мы женщину госпитализировали и в процессе обследования выявили у нее сложное нарушение ритма сердца и проводимости, требующие срочную имплантацию ей кардиостимулятора.  Хорошо, что все благополучно закончилось, а могло закончиться гораздо печальнее.
 Поэтому я еще раз прошу вас, мои дорогие друзья, не терпеть, не думать, что все пройдет само, не надеяться на свой здоровый организм,  а помнить симптомы и ситуации , при которых требуется немедленное прибытие врача:

Х.  Потеря сознания;

Х.  Судороги;

Х.  Ощущение удушья ( нехватки воздуха) в покое или в ночные часы;

Х.  Приступы давящей, сжимающей или жгучей боли за грудиной, отдающей в левой плечо, левую руку, шею, челюсть и даже в зубы;

Х.  Острая нестерпимая боль где угодно;

Х.   Головная боль любой интенсивности в сочетании с рвотой;

Х.  Внезапные нарушения: речи, зрения, походки, равновесия;

Х.   Сильное головокружение;

Х.   Острая отечность шеи;

Х.    Внезапная сыпь;

Х.    Любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи;

Х.     Температура тела выше 39 градусов, которая не начинает снижаться через 30 минут после приема жаропонижающих средств.

Очень хочется верить, что эти мои советы не потребуются лично вам, ну а вдруг нужна помощь соседке или другу? Попутчику в поезде или просто прохожему? Ваш звонок в "скорую помощь" сможет спасти человеку жизнь, я просто уверена, что все у вас получится...

В дополнении к этой теме...

Скажу сразу, что нормально работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы просто забываем о его существовании. Но может наступить момент, когда оно о себя напомнит...
Напомню вам, что наше сердце - это главный орган сложной сердечно -сосудистой системы. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая около 100000 ударов в сутки, 3 млн. ударов в месяц, перекачивая за сутки до 170 литров крови. Несмотря на то, что размеры сердца небольшие, его масса составляет около 300 грамм, оно само нуждается в бесперебойном питании, которое обеспечивается коронарными артериями, доставляющими к мышце сердца кислород и питательные вещества.
Заболеваний сердца очень много, но мы сегодня поговорим о наиболее распространенном и серьезном из них - об ишемической болезни сердца (ИБС), в основе которой лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих наше сердце.

Развивается нарушение равновесия между доставкой кислорода к мышце сердца и потребностью в нем.

Признаки стенокардии:
1. Боль ( чувство тяжести, давления, жжения, "кола" ) за грудиной, отдающая в левую половину шеи, левое плечо, руку, нижнюю челюсть.
2. Боль обычно исчезает через 2-3 минуты после прекращения физической нагрузки или приема нитросорбита ( нитроглицерина).
3. Продолжительность болевого приступа около 5-7 минут.
4. Вместо боли - одышка при ходьбе или подъеме по лестнице, которая раньше не беспокоила. Одышка может быть эквивалентом стенокардии.
ПОМНИТЕ!!!!! стенокардия или как ее еще называют "грудная жаба" - сигнал сердца о помощи, и такую боль нельзя оставлять без внимания!!!!!

Конечно, важно уметь отличать болевые приступы стенокардии от других болей в грудной клетки, но иногда это бывает сделать очень трудно даже опытному врачу.

Помним, что приступы стенокардии провоцируют сл. факторы:
1. Физическая нагрузка ( подъем тяжестей, подъем по лестнице, быстрая ходьба и бег)
2. Эмоциональный стресс
3. Несоблюдение рекомендаций врача
4. Резкая смена метеоусловий – холод, ветер, сильная влажность.
5. Повышение АД
6. Переедание
7. Алкоголь
8. Сексуальная активность

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при стенокардии:

1. Прекратить физическую нагрузку, успокоиться, сесть или лечь
2. 1 таблетку нитрогилицерина или нитросорбита под язык
3. Если через 3 -5 минут боль за грудиной не прошла, повторить прием нитроглицерина, а если есть спрей - можно 2-3 «пшика» спрея.
4. Обязательно измерить АД, если оно повышено – то разжевать или рассосать одну таблетку коринфара или капотена
5. Если и после этого болит не прошли – то срочный вызов «03» и принять таблетку аспирина.

Помнить – при затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда!!!

Стенокардию обязательно надо лечить! Помимо лекарственных антиангинальных средств, лечение обязательно должно включать меры по устранению негативного влияния факторов риска ИБС – отказ от вредных привычек ( курение, алкоголь ), изменение образа жизни. В настоящее время активно применяются хирургические ( шунтирование) и интервенционные ( стентирование) методы восстановления кровообращения миокарда. Но это уже другая история.

Гипертонический криз- это не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшение состояния человека даже при относительно невысоком давлении ( не выше 160/90 мм.рт.ст.) При этом АД не снижается при приеме обычно помогающих лекарств.
Это стоящие ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ!!! Необходимо своевременно оказать первую помощь и как можно скорее вызвать "03"!
=
Какие признаки говорят о том, что начал развиваться гипертонический криз? Кроме общих симптомов, могут быть некоторые различия, связанные с двумя механизмами развития криза- адреналинового и норадреналинового.

- Общие симптомы: сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения - двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами, временная слепота.
- При адреналиновом кризе, когда в кровь выбрасывается огромное количество гормона адреналина, ощущается общее беспокойство, дрожь и пульсация во всем теле, сердцебиения и колющая боль в области сердца. Лицо, шея и грудь покрываются красными пяти, кожа влажная, Частота сердечных сокращений увеличивается до 200- 120 в минуту.
- При норадреналиновом кризе, который случается на более поздних стадиях развития ГБ , симптомы нарастают постепенно и сам криз продолжается дольше, может несколько суток. При этом кризе главными симптомами являются давящие и сжимающие боли в области сердце, сердцебиения и одышка в покое- все признаки сердечной астмы. Этот тип криза особенно опасен серьезными осложнениями- инфарктами, инсультом и острой почечной недостаточностью.

В чем заключается первая помощь и гипертоническом кризе?
- СРОЧНО вызвать скорую помощь, обязательно сказав, что наблюдаются все симптомы гипертонического криза.
- УСПОКОИТЬ больного, попросить его расслабить. Мышцы и вспомнить что- нибудь приятное.
- ПОМОЧЬ восстановить дыхание- попросить дышать по схеме- глубокий вдох- задержки дыхания- медленный выдох.
- РАССТЕГНУТЬ пуговицы верхней одежды больного, ослабить ремень и открыть форточку.
- ОБЕСПЕЧИТЬ удобное положение - лучше всего сидя.
- ИСПОЛЬЗОВАТЬ прием восточной медицины: сильно потянуть средний палец левой руки, а затем средний палец правой руки.
- ПОСТАВИТЬ горчичники на икры ног
- ДАТЬ больному снижающие АД лекарства, которые относятся к "скорой помощи"- капотен ( каптоприл) или коринфар. Если больной раньше никогда не принимал гипотензивных препаратов, то первая доза должна быть половинной - половина таблетки под язык, через 30 минут вновь измерить АД и дать еще половину таблетки. Очень опасно резкое снижение АД до низких цифр.
- В случае болей в области сердце необходимо дать под язык нитроглицерин по 1 таблетке через 10 минут два - три раза.

- Не стоит давать при гипертоническом кризе папазол или дибазол. В случае криза они не эффективны.

После выхода из критической ситуации и оказания больному помощи бригадой "03" обязательно требуется его госпитализация в стационар для подбора оптимальной гипотензивной терапии.