-ћетки

акварель архитектура букеты весна времена года выращивание в€зание германи€ город городской пейзаж горы графика двое дети дизайн дом домашнее средство достопримечательности европа женский образ женский портрет женщина живопись животные жизнь здоровье зима идеи иллюстрации искусство истори€ итали€ карандаш кошки красота кухн€ лес лето лечение лирика любовь масло мастер-класс море москва музыка настроение натюрморт натюрморты нежность новый год ню он и она осень пейзаж пейзажи платье позитив полезные советы правила православие праздник природа проза профилактика птицы путешествие путешестви€ рамочка дл€ стихов рамочка с девушкой рассада реализм религи€ рецепт рецепты рождество розы романтика сад своими руками сирень сказка советы современные художники современный художник стихи схема в€зани€ схемка в€зани€ счастье сюрр танец фото франци€ фэнтази художник художники художники и их работы цветы цитаты юмор

 -–убрики

 -‘отоальбом

ѕосмотреть все фотографии серии ‘евраль на исходе
‘евраль на исходе
15:23 27.02.2011
‘отографий: 10
ѕосмотреть все фотографии серии ‘ото без Photoshop
‘ото без Photoshop
20:37 11.01.2011
‘отографий: 33
ѕосмотреть все фотографии серии јтланты
јтланты
22:34 09.11.2010
‘отографий: 9

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в “рииночка

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 09.11.2010
«аписей: 34142
 омментариев: 338041
Ќаписано: 510511

ќчень полезна€ стать€ про наше сердце и современную кардиологию

ѕ€тница, 21 јпрел€ 2017 г. 11:47 + в цитатник
÷итата сообщени€ Donnarossa ќчень полезна€ стать€ про наше сердце и современную кардиологию

—ердечно-сосудистые заболевани€ – главна€ причина смертности в мире. ¬ –оссии больше всего людей ежегодно умирают от инсульта, втора€ главна€ причина смертности – инфаркты. ” этой статистики есть и неожиданна€ позитивна€ сторона – из-за высокой востребованности кардиологи€ стала одной из самых развитых отраслей медицины. Ќе стать частью статистики довольно просто – нужно просто следить за собой, уверен кардиолог клиники «„айка» ƒмитрий ўекочихин.
ќ —≈–ƒ÷ј’ –ќ——»яЌ
¬ самых бедных странах умирают от инфекций. ¬ развитых странах доживают до старости. ј в развивающихс€, тех, что посередине, умирают от болезней, св€занных с образом жизни, – c ожирением и курением.   последним относ€тс€ »нди€,  итай и мы. ¬ –оссии болезни сердца – это сама€ часта€ причина смерти. ѕрежде всего потому, что у нас очень много кур€т, а во-вторых, потому, что на здоровье предпочитают «забивать».

≈сли перечислить основные факторы риска болезней сердца и сосудов,
на которые мы можем повли€ть, то на первом месте будет гипертони€,
на втором курение, на третьем – холестерин

—амое обидное, что основна€ причина смертей в ћоскве – это до сих пор инсульт, болезнь, напр€мую завис€ща€ от контрол€ повышенного давлени€. Ќо часто о том, что у человека повышенное давление и высокий холестерин, мы узнаЄм, когда человек уже в реанимации. ” нас прин€то думать так: «я мужчина, € не буду ходить по врачам и пить лекарства, лучше умру быстро!» Ќо в том-то и проблема, что при инсульте умирает часть мозга – человек превращаетс€ в «овощ». “ак что умереть быстро не получитс€!


„ем больше гипертоников принимают лекарство, нормализирующее давление,
тем меньше инсультов в попул€ции
–оссийское общество кардиологов очень многое делает – посто€нно разрабатываютс€ рекомендации, идут программы. “ак почему инсульта так много в –оссии и так мало, например, во ‘ранции? ѕотому что в –оссии редкие пациенты с гипертонией доход€т до врача и очень многие бросают пить лекарства. ќказываетс€, очень сложно приучить себ€ к мысли, что вроде тебе всего 45 лет, ничего не болит, ты активный – но надо пить таблетку.
ќ —ќ¬–≈ћ≈ЌЌќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ≈ » –јЅќ“≈  ј–ƒ»ќЋќ√ј
ћедицина за последние 20–30 лет очень изменилась. —овременна€ концепци€ говорит о том, что между абсолютным здоровьем человека, золотым сечением да ¬инчи и серьЄзной болезнью вроде инфаркта или аппендицита есть огромна€ сера€ зона, с разными рисками и разной степенью возможности повли€ть на ситуацию. “еперь медицина работает и с этой зоной.

–аньше врачи определ€ли болезнь, пациент пропивал курс лекарств – и всЄ.
—егодн€ мы понимаем, что некоторые ситуации запускают болезнь,
и некоторые болезни запускают другие болезни, станов€тс€ их катализаторами.
ƒл€ того чтобы этого не происходило, нужно каждый день
вмешиватьс€ в биохимию – и пить лекарства
–абота кардиолога сегодн€ прежде всего св€зана с оценкой рисков. ƒаже когда здоровый человек приходит к кардиологу, наша задача – пон€ть, каков риск инфаркта-инсульта в дес€тилетней перспективе и даже в более отдалЄнной. ћедицина – это не математика, медицина, как говорил один великий терапевт, сама€ точна€ наука после богослови€. Ёто действительно так, особенно когда дело касаетс€ первичной профилактики – не лечени€ пневмонии или инфаркта, а именно уменьшени€ рисков. ћы как страховые агенты – мы понимаем, что если не вылечим сегодн€ гипертонию, то риск, что через дес€ть лет случитс€ что-то плохое, вырастет на 10 процентов. » в следующие дес€ть лет – ещЄ на 10 процентов, и так далее. ј если мы снизим давление, то риск будет всего два процента. «вучит очень условно, но это работает. ƒальше мы предлагаем человеку либо мен€ть образ жизни, либо пить таблетку. Ёта таблетка не дл€ того, чтобы что-то вылечить или убрать боль, она дл€ того, чтобы уменьшить веро€тность возникновени€ проблем в будущем. “ут друга€ концепци€, более сложна€ дл€ понимани€.
ќ ѕќ¬џЎ≈ЌЌќћ » ѕќЌ»∆≈ЌЌќћ ƒј¬Ћ≈Ќ»» » ќ “ќћ,
„“ќ ѕ–ќ Ё“ќ Ќ”∆Ќќ «Ќј“№
ѕониженное давление – это, как говорит мой профессор, «болезнь в законе». Ќет такой проблемы, и если у вас всю жизнь давление 90 на 50 – это ваша норма. ≈сли же посто€нное давление выше 145 на 90 включительно, значит, ваши риски инфаркта, инсульта, болезни сердца и почек выше.

ѕоэтому, начина€ с 35–40 лет, каждый год необходимо измер€ть давление
и хот€ бы раз в несколько лет сдавать анализы на холестерин и сахар.
≈сли есть предрасположенность, семейные истории с ранними инфарктами
и инсультами, это нужно начинать делать раньше
¬о многих ситуаци€х в начале гипертонии изменение образа жизни может на какое-то врем€ замедлить еЄ развитие. ѕотом это всЄ равно требует посто€нного приЄма лекарств. ѕовышенное давление – самый мощный фактор риска наступлени€ не только болезней сердца и сосудов, но и почечной недостаточности. Ёто важно не только дл€ отдельных людей, но и на уровне общества и государства. ѕотому что чем больше мы будем лечить гипертонию, тем меньше будет больных, требующих очень дорогой процедуры гемодиализа – искусственной почки, когда три раза в неделю на четыре часа человека подключают к аппарату, и так всю жизнь. я вижу, что сейчас многие организации устраивают медосмотры, работники сдают анализы. Ёто важно. ƒругое дело, что после этого многие потенциальные пациенты, даже узнав, что у них повышенное давление, исчезают.
ќ “ќ–√≈ — ѕј÷»≈Ќ“јћ» » ћјЋ≈Ќ№ ќ…,
Ќќ ƒќ—“»∆»ћќ… ÷≈Ћ»
≈сть много способов общени€ с пациентом. »ногда происходит своего рода торг. я говорю больным: либо вы бросаете курить, либо начинаете пить таблетки. »ногда € ставлю маленькую и доступную цель. √оворю так: € даю вам три мес€ца, ваша цель – убрать п€ть килограммoв. Ёто немного, но если имеютс€ какие-то пограничные нарушени€ обмена веществ и небольшое повышение уровн€ холестерина, то снижени€ массы тела на 3–5% часто достаточно. Ќо в итоге похудеть удаетс€ одному из дес€ти. ѕотому что гораздо проще найти самое редкое в мире лекарство в какой-нибудь ёжной јфрике, чем изменить обыденность.
ќ “ќћ,  ј  —ќ’–јЌ»“№ —≈–ƒ÷≈ «ƒќ–ќ¬џћ,
„“ќ ’”∆≈ – ¬»Ќќ »Ћ» ¬ќƒ ј, » Ќ”∆Ќќ Ћ» «ј ”—џ¬ј“№
–екомендации довольно простые. ƒл€ того чтобы уменьшить риски, человеку необходимо 150 минут в неделю любой физической нагрузки, желательно аэробной. “о есть плавание, быстра€ ходьба, зан€ти€ на тренажЄре.

„то касаетс€ холестерина, сахара и отчасти гипертонии, сама€ плоха€ истори€
– это толстый живот. ∆ир на животе выдел€ет множество гормонов,
которые нарушают обмен веществ

 оличество страдающих от ожирени€ в ћоскве приближаетс€ к уровню белого населени€ Ќью-…орка. ” этого есть несколько причин. — одной стороны, возраста 60 лет достигли наши родители – первое поколение, которое не голодало. ¬о-вторых, чем меньше доход, тем больше приходитс€ есть хлеба, булочек, дешЄвых макарон и прочих продуктов, в которых много легкоусво€емых углеводов. ’ороша€ еда стоит дорого. —ейчас по€вл€ютс€ всЄ новые диеты. Ќедавно стала попул€рной та, при которой нужно есть много жиров и никаких углеводов – вроде бы сплошной холестерин, а люди худеют, и риски не увеличиваютс€. ѕоэтому сейчас учЄные приход€т к выводу, что самое важное не то, что ты ешь, а толстеешь ты или нет.   тому же диета чем плоха: € устанавливаю новый режим питани€, добиваюсь своих целей, потом возвращаюсь к привычному образу жизни, и вскоре проблема возвращаетс€.

„то касаетс€ набора продуктов, то доказано, что если увеличить количество овощей,
меньше есть красного м€са (свинина, гов€дина, баранина) и больше белого
(курица, индейка и рыба), то на уровне попул€ции риск уменьшаетс€

ќсобой необходимости в каких-либо добавках вроде рыбьего жира без специальных показаний нет. Ќужно просто сбалансированное питание, есть немного и быть в тонусе.
ѕримерно у трети пациентов с повышенным давлением гипертони€ соль-зависима€, поэтому если в начале гипертонии убрать соль со стола и уменьшить количество соленого, то давление часто снижаетс€.
 
ѕо поводу алкогол€ есть крива€ зависимости. »звестно, что если человек в принципе пьЄт, то ежедневное прин€тие двух стаканов вина уменьшает риск сердечных болезней. ≈сли человек вообще не выпивает, начинать пить не надо – это риск не уменьшает. ≈сли пить запо€ми, то риск увеличиваетс€.

Ѕыли большие споры между французскими учЄными и американскими,
что полезнее – вино или крепкие напитки. ¬ы€снили, что это неважно,
вопрос только в количестве алкогол€

Ѕолее того, смотрели, вли€ет ли на здоровье практика закусывать или не закусывать, – оказалось, не вли€ет. “ак что
повторю ещЄ раз самое главное – это не толстеть и не курить,
а если куришь, то понимать свои риски и воврем€ начинать пить таблетки

ќ  ј–ƒ»ќ„≈ јѕ≈ » —Ћ”„ј…Ќџ’ Ќј’ќƒ ј’
¬ 80-е годы в јмерике, когда по€вилась компьютерна€ томографи€, и это исследование начали примен€ть очень часто, у пациентов стали находить огромное количество разных новообразований: аденома надпочечников, ещЄ какие-то отклонени€. ќчень много несчастных пациентов было прооперировано. ѕотом вы€снилось, что все эти особенности нестрашны, даже ввели пон€тие «инциденталома», от слова «инцидент» – случайна€ находка.
 
“ак что большие знани€ – большие печали. » чем тоньше наши методы диагностики, тем больше мы видим разных вариантов нормы. ≈сть болезни, которые нужно просматривать на уровне общества – генетические болезни новорожденных, рак кишечника, рак груди, рак простаты, рак матки – то, что полагаетс€ в определЄнном возрасте провер€ть. » эта профилактика работает. „то касаетс€ болезней сердца и сосудов, то нужно следить за давлением, холестерином и сахаром.  акое-то более углубленное обследование без жалоб и специальных нужд не нужно. Ѕолее того, сн€тие Ё √ – наше св€та€ св€тых – у людей до 50 лет в большинстве случаев не имеет никакого смысла.
ќ ћ≈“ќƒј’ ƒ»ј√Ќќ—“» », Ћ≈ ј–—“¬ј’ » ƒ»ј√Ќќ«ј’,
 ќ“ќ–џ≈ —”ў≈—“¬”ё“ “ќЋ№ ќ ¬ –ќ——»»
≈сть известна€ истори€ про вегетососудистую дистонию – самый попул€рный советский диагноз. Ќигде в мире такого диагноза нет, а у нас он был придуман, и не без причин.  огда пациенты приход€т с жалобами на т€жесть в сердце, какие-то перебои, ощущение дискомфорта – нередко это психосоматика, про€вление тревожного расстройства. Ќо в 70–80-е годы советские люди не были готовы ходить к психиатрам, и советские психиатры не были готовы заниматьс€ так называемой амбулаторной психиатрией. ѕоэтому был придуман диагноз ¬—ƒ, чтобы неврологи могли назначать антидепрессанты и противотревожные препараты.
»де€ была мудра€, потому что в больших городах много неврозов и психосоматических нарушений, особенно при нашем менталитете. Ќо потом в –оссии этот диагноз стали ставить почти всем.

ƒруга€ истори€ – так называема€ синусова€ аритми€, когда пульс то чаще, то реже.
Ёто не болезнь, а нормальна€ нервна€ регул€ци€, котора€ обычно к 30 годам проходит,
а иногда не проходит никогда

” нас по этому поводу иногда начинают пугать, запрещать заниматьс€ спортом и «лечить». “о же со многими полунарушени€ми в сердце. Ќапример, в –оссии (как, кстати, и во ‘ранции) существует гипердиагностика такой болезни, как пролапс митрального клапана, когда один клапан в сердце имеет длинную створку и прогибаетс€. ќчень часто пролапсом называют вариант нормы, который не требует никакого лечени€. ќсобенно, к сожалению, этим грешат детские врачи, когда вид€т хоть что-то не совсем стандартное у ребЄнка (лишнюю хорду в сердце или небольшой дефект в перегородке) и запрещают заниматьс€ спортом и дают прочие ненужные указани€.
ќдна из самых частых жалоб, с которой приход€т молодые люди к кардиологу, – на то, что иногда у них сердце замирает и не бьЄтс€.

ѕерва€ причина таких перебоев при отсутствии серьЄзных органических изменений
– тревожные расстройства, втора€ – дефицит магни€,
дальше уже идут некоторые редкие болезни

¬ этих случа€х нужно всЄ проверить, убедитьс€, что никакой физиологической проблемы нет, и отправить пациента к психиатру либо дать на врем€ слабенькое лекарство от тревоги, и всЄ пройдЄт. Ќо многие врачи в этой ситуации назначают «полулекарства», которые работают как плацебо. я считаю, что это не выход. ћы должны учить пациентов понимать болезнь и себ€,
человек должен знать, что он пьЄт, как это действует и зачем,
а также чего нужно бо€тьс€, а чего не стоит
ќ ¬јЋ≈–№яЌ ≈, ¬јЋќ ќ–ƒ»Ќ≈,  ќ–¬јЋќЋ≈ » ѕ–ќ„»’
Ќј–ќƒЌџ’ Ћ≈ ј–—“¬ј’ ќ“ —≈–ƒ÷ј
¬алерь€нка, валокордин, корвалол, капельки пустырника и бо€рышника
– места всем этим лекарствам в медицине серьЄзных болезней нет
Ќемцы ничуть не лучше нас в этом смысле – у них там тоже полно своих травок и капель. Ёто лекарства не от сердца, а от тревоги. ѕьют их в случа€х про€влени€ психосоматики, необходимости управл€ть эмоци€ми при изменении гормонального фона – при климаксе, например.   сожалению, это сомнительные лекарства. ¬алокордин, кроме прочего, содержит фенобарбитал – одно из самых старых снотворных, к которому возникает привыкание. ƒовольно много людей имеют зависимость от корвалола. я такие средства практически никогда не назначаю. Ќо думаю, что, если их даже запретить, они всЄ равно будут примен€тьс€. Ёто часть традиции. ј она мен€етс€ не запретами. Ќужна культура лечени€ и культура отношени€ к своему здоровью.
ќ “ќћ,  ј  ЅќЋ»“ —≈–ƒ÷≈
ѕро боль в сердце нужно знать несколько вещей.

Ѕоль в груди от 2 до 15 минут, котора€ возникает на вершине нагрузки
(быстрее идЄшь – болит, остановишьс€ – постепенно отпускает),
– это повод идти к доктору немедленно, это серьЄзно

ќчень многие на это «забивают», а потом оказываютс€ в отделении кардиореанимации с инфарктом. Ћюба€ сильна€ боль в груди в состо€ни€ поко€, котора€ давит-отпускает-давит-отпускает, – повод вызвать скорую. Ћюба€ боль в груди в принципе это повод сходить к доктору.
ќЅ јћ≈–» јЌ— ќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ≈, –јЅќ“≈  ќћјЌƒџ
» ќ “ќћ,  ј  ѕќ—“ј¬»“№ Ќј Ќќ√» ѕ–ќќѕ≈–»–ќ¬јЌЌ”ё ЅјЅ”Ў ”
„асть диссертации € писал в јмерике – провЄл полтора года в ƒенвере. ѕрежде всего должен заметить, что лучшие доктора у нас точно такие же, как и в јмерике. ќни одинаково думают и одинаково лечат. Ќо средний уровень врачей всЄ-таки в јмерике выше. ј главное, что, по крайней мере в американских университетских клиниках, пациентам с т€жЄлыми болезн€ми не страшно, потому что есть налаженна€ и чЄтко работающа€ система, организована командна€ работа. — каждым больным работает куча народу. ¬рач в јмерике почти не занимаетс€ тем, на что тратим врем€ мы, когда «промываем мозги» пациенту. — ним общаетс€ сестра либо помощник врача, а доктор приходит на п€ть минут, даЄт рекомендации и уходит.  
 
“ам система блест€ще отлажена дл€ лечени€ т€жЄлых болезней, выхаживани€, реанимации – всего того, что св€зано с работой команды. ќборудование у нас и в —Ўј примерно одинаковое, лекарства примерно одинаковые. ¬опрос в команде. ѕотому что выполнить операцию на сердце бабушке восьмидес€ти лет могут и у нас, но нужно участие большого количества профессионалов, чтобы после операции она встала на ноги. ј в конечном счЄте именно такие вещи как раз и определ€ют исходы.

ќ —¬я«» — ѕј÷»≈Ќ“јћ», ќ“ƒј„≈
» Ќќ¬ќћ ќ“ЌќЎ≈Ќ»»   ЅќЋ≈«Ќяћ
¬ кардиологии больше всего лекарств, больше всего исследований, больше всего инструментов, чтобы вылечить. ¬едь чаще всего умирают от инфарктов и инсультов; гипертонией страдает большинство населени€ – значит, этим занимаютс€ учЄные активнее всего.  ардиологи€ – это одна из самых развивающихс€ отраслей медицины. Ёто мен€ и привлекает – то, как много у нас возможностей помочь.
я много занимаюсь т€желобольными – об этом мо€ научна€ работа. » € говорю пациентам: не важно, где ты умрЄшь – дома, в больнице, в самолЄте или в отеле. √лавное, в каком состо€нии ты будешь до того. —овременна€ медицина сделала так, что от серьЄзных болезней всЄ меньше людей умирает внезапно. — т€жЄлыми болезн€ми – и это наше большое достижение – живут дольше. Ќе три недели, а мес€цы и годы. Ёто радикально мен€ет отношение и к смерти, и к болезни, и к лечению. ќбщество пока к этому не готово.
Ќо прогресс в науке поставил на повестку дн€ выработку нового отношени€ к болезни. Ѕолезнь – это ещЄ одна больша€ работа. » задача доктора – научить пациента, как с этой болезнью жить. —о своими пациентами € переписываюсь по почте посто€нно. — самыми т€жЄлыми – эсэмэсками и сообщени€ми в мессенджерах. »наче невозможно лечить т€желобольных. »х болезни не заканчиваютс€ выпиской из больницы. Ёти болезни надолго – часто первые полгода мы только выходим на нужные дозы лекарств. ќт этих недугов не вылечиваютс€, но иногда человек выходит на новый уровень. ”лучшаетс€ не только самочувствие, но и качество жизни.   примеру, он раньше не мог выйти из дома из-за одышки, а теперь стал работать. ѕолучаетс€ так не всегда. Ёто сложна€, кропотлива€, нудна€ работа. Ќо когда получаетс€ – энерги€ возвращаетс€. ј к пациентам возвращаетс€ работоспособность, удовлетворение, радость общени€ с близкими и просто радость от каждого полноценно прожитого дн€. » ради этого стоит постаратьс€.
–убрики:  ƒиета, здоровье, красота
ћетки:  
ѕонравилось: 12 пользовател€м



“елец_19   обратитьс€ по имени ѕ€тница, 21 јпрел€ 2017 г. 12:41 (ссылка)
“рииночка, ѕознавательна€ статейка! на дн€х умер друг моего сына с таким диагнозом, а ему было 35 лет!!! посоветую сыну прочесть эту статью и забираю ее. —пасибо!
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
Ћќ»Ќј   обратитьс€ по имени ѕ€тница, 21 јпрел€ 2017 г. 21:57 (ссылка)
’ороша€ стать€...ƒобрый вечер,»нна!
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
дракоша52   обратитьс€ по имени —уббота, 22 јпрел€ 2017 г. 12:27 (ссылка)
—пасибо за познавательный пост,»нночка! ќтличных выходных!
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 омментировать   дневнику —траницы: [1] [Ќовые]
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку